Kiderült, hogy a reuma nem csak ízületi fájdalom

Mi a véleményed, amikor meghallod a "reuma" szót?

A legtöbb ember a reumát az ízületek fájdalmaival azonosítja. Sokan azt is gondolják, hogy a reumát hideg körülmények között történő fürdőzés váltja ki. A reuma azonban nem ilyen egyszerű.

A görög szóból eredő "reuma" szó, amely a reuma szó alapja, jelentése "áramlás" [1,3]. Az ősi orvosi dokumentumokban a "reuma" szót a testből távozó folyadékok leírására használják.

A 17. században a „reumatizmus” szót az ízületeket érintő betegségre alkalmazták, azzal a jelenlegi feltételezéssel, hogy az ízületek gyulladásának formáit többnyire folyadék kiömlése vagy szivárgása jellemzi az ízület nyílásába. Eközben a hétköznapi emberek ezt a kifejezést gyakran használják a merevség és az ízületi fájdalom bármilyen állapotának leírására [1].

Az orvosi szóhasználatban a reuma olyan állapotokra utal, amelyek ízületeket, csontokat, puha csontokat, inakat vagy kötőszöveteket és izmokat érintenek. A „reuma” szó a reuma szóból származik, amely egy betegség állapotának leírására mozgásszervi betegségként értelmezhető (izom = izom, csontváz = csont).

A reumás betegséget fájdalom, csökkent mozgás és funkció jellemzi az izom-csontrendszer egy vagy több területén; néhány specifikus betegségben duzzanat, bőrpír és meleg jellemzi, amelyek a gyulladás jelei [2]. Meg kell jegyezni, hogy az izmok és a kötőszövet számos belső szervet is alkot, így a reumának nemcsak az ízületeket kell megtámadnia, hanem a belső szerveket is, például a szívet, az ereket és a veséket.

Nem helytelen az ízületi betegségeket reumának nevezni. Az ízületi betegség azonban, amelyet többnyire gyulladás jellemez, így ízületi gyulladásnak hívják (arthro = ízület, itis = gyulladás), valójában a reumás betegség része [2]. A reumatikus betegség több mint 100 különféle betegségre terjed ki [3], és az ízületi gyulladástól, az oszteoporózistól (csontvesztés), az egész testet érintő szisztémás kötőszöveti betegségig terjedhet [2].

Az emberek által széles körben ismert reumás ízületi gyulladás magában foglalja az ízületi gyulladást (a húgysav felhalmozódása miatt kialakuló ízületi gyulladás), az osteoarthritist (az ízületek elvékonyodása miatti ízületi károsodás), a reumatoid artritist (ízületi gyulladás, amelyet a szervezet immunrendszere), reumás láz (a test különböző szerveit megtámadó betegség). ízületek, szív, az idegrendszer, mivel a szervezet immunrendszere a szerveket bakteriális toxinnak téveszti), és lupus (több szervet érintő betegség) mert a szervezet immunrendszere megtámadja) [3]. Mindezeknek a betegségeknek vannak tünetei ízületi fájdalmak formájában, de egyes betegségek valóban súlyosabbak, mivel más, az ízületeknél létfontosságúbb szerveket érintenek.

Eddig úgy tűnik, hogy az emberek reumával kapcsolatos ismeretei még mindig csak a köszvényre, az osteoarthritisre és a rheumatoid arthritisre korlátozódnak. Például a reggeli ízületi fájdalmat és merevséget reumának nevezzük, csakúgy, mint az éjszakai fürdés utáni ízületi fájdalmat vagy hideg hőmérsékletet. A reggeli ízületi fájdalom és merevség osteoarthritis és rheumatoid arthritis esetén jelentkezhet. Ami megkülönbözteti, hogy a rheumatoid arthritisben az ízületi fájdalom és merevség hosszabb ideig tart, általában> 1 órán át, és 3 vagy több ízületet érint [4], míg osteoarthritis esetén az ízületi fájdalom és merevség általában <30 perc, és leggyakrabban a térdet érinti, így a a fájdalom futáskor gyakran rosszabbnak érezhető [5]

Az éjszakai fürdés vagy hideg hőmérséklet után jelentkező ízületi fájdalom köszvényes ízületi gyulladásra vagy az ízületek köszvényes gyulladására utalhat. Miért történik? A húgysav a test energiatermelési folyamatainak mellékterméke, amelynek vízben való oldhatósága alacsony. Ez azt jelenti, hogy a húgysav könnyen ülepedik, főleg ha hideg a hőmérséklet [6]. Egyszerűen fogalmazva, a cukrot nehezebb feloldani hideg italokban, igaz? Mivel a hőmérséklet az egyik tényező, amely befolyásolja az oldhatóságot. Gyakran a húgysav a veséket vagy az ízületeket választja megtelepedési helyként. Miért van a vesében, mert a vese egy szűrőgép, amelynek feladata a húgysav eltávolítása a testből a vizelettel. Akkor miért a csatlakozásnál? Eits, várjon egy percet, valójában pontosabb, ha a kérdés "miért a láb ízületeiben, főleg a hüvelykujjaiban van"? Ez egy egyszerű elv, nevezetesen a gravitáció miatt történik.

A fent tárgyalt három ízületi betegség nem triviális, tudod. Az osteoarthritis, amelyet általában a túlsúlyos emberek tapasztalnak, súlyos ízületi károsodást okozhat, amelynek következtében az ízületek alakja megváltozik az ízületek fúziójáig. Ez több fájdalmat okozhat, és természetesen zavarhatja a mindennapi tevékenységeket; a térd nehezen mozgatható, kerekesszéket kellett használnia, a lábak alakja olyan lett, mint az „O” betű.

A reumás ízületi gyulladás autoimmun jellege miatt (a szervezet saját részeit megtámadó immunrendszeri betegség) nemcsak az ízületeket támadja meg, annak ellenére, hogy ízületi gyulladásnak hívják. A reumás ízületi gyulladás a bőrt, a szemet, a tüdőt, a szívet, a vesét, az emésztőrendszert és az idegrendszert is érintheti [4]. Ezenkívül a hosszú ideig tartó rheumatoid arthritis, különösen akkor, ha nem megfelelő gyógyszerekkel kezelhető, csökkentheti a napi funkciókat, csökkentheti a produktív időt, mert rutinszerűen ellenőriznie kell orvosát, és korlátozhatja tevékenységeit.

A köszvényes ízületi gyulladás közvetett módon társul a veseelégtelenséggel, nevezetesen a húgysav lerakódásával a vesékben kövek formájában. A megnagyobbodott vesekő megzavarhatja a vesék vizeletkiválasztási munkáját, ami vesekárosodást okozhat.

Számos más reumatikus betegség, mint például a reumás láz és a lupus, nem kevésbé súlyos. A reumás láz a szívbillentyűk károsodását okozhatja, ezért egész életen át tartó kezelést igényel a szív terhelésének csökkentése érdekében. Eközben a lupusnak magas a halálozási aránya, mert gyakran vese gyulladás lép fel, amely veseelégtelenség miatt halálhoz vezet. Ezenkívül a vérképződési rendellenességek növelik a lupus fertőzésének kockázatát is.

Most már tudja, hogy a reuma nem csak ízületi fájdalom, és nem szabad lebecsülni. A késés miatti szövődmények elkerülése érdekében a szakértőhöz, ebben az esetben orvoshoz fordulni kell. Nyugodtabb, ha kiderül, hogy nem komoly, ahelyett, hogy triviálisnak tartanák, veszélyes, igaz?

Referencia:

[1] Haubrich, WS, 2003, Orvosi jelentések: A szó eredetének szószedete, 2. kiadás, Amerikai Orvosi Főiskola, Philadelphia.

[2] EULAR, 10 dolog, amit tudnia kell a reumás betegségekről [Hozzáférés: //www.eular.org/myUploadData/files/10%20things%20on%20RD.pdf, 2018. július 5-én.]

[3] Joshi, VR, reumatológia, múlt, jelen és jövő, JAPI 2012; 60:21̶24.

[4] Wasserman, AM, Rheumatoid arthritis diagnózisa és kezelése, Amerikai családorvos 2011; 84(11):1245̶1252.

[5] Salehi-Abari, I, 2016 ACR felülvizsgálták a térd osteoarthritisének korai diagnosztizálásának kritériumait, Autoimmun dis terápiás megközelítések 2016; 3:1.

[6] Neogi, T, Chen, C, Niu, J, Chaisson, C, Hunter, DJ, Choi, H, Zhang, Y, A hőmérséklet és a páratartalom viszonya az ismétlődő köszvényes rohamok kockázatához,American Journal of Epidemiology 2014;180(4):372-377.